Análisis de hospitales Parte 1
ANÁLISIS TIPOLOGICO: HOSPITAL III-2
INCOR
1. MARCO REFERENCIAL
1.1. MARCO LEGAL
N T Nº 0021- MINSA / DGSP V.01:
CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SECTOR SALUD.
INC. 3.6. CATEGORÍA III-2
Establecimiento
de Salud del tercer nivel de atención de ámbito nacional que propone normas,
estrategias e innovación científico tecnológica en un área de la salud o etapa
de vida a través de la investigación, docencia y prestación de servicios de
salud altamente especializados que contribuye a resolver los problemas
prioritarios de salud.
INC. 3.6.1. CARACTERISTICAS
-
Pertenece al tercer nivel de atención.
-
Para el Ministerio de Salud esta categoría corresponde a Instituto
Especializado.
- Establecimientos de salud y de investigación
altamente especializados en el ámbito
nacional
- Constituye el Centro de Referencia
especializado de mayor complejidad
-
Cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados que garantiza la
investigación y el desarrollo de técnicas médico quirúrgicas de alta
complejidad.
1.2. MARCO TEORICO
1.2.1. PLANEAMIENTO HOSPITALARIO
La
tendencia histórica en la gestión de la infraestructura y la tecnología en los
hospitales de la mayoría de los países de Latino américa, se ha orientado a la
búsqueda de soluciones a problemas puntuales relacionados al incremento de la
capacidad o la modernización del establecimiento.
Estas
soluciones han dado como resultado respuestas inapropiadas e ineficientes que
han alterado notablemente el enfoque sistémico en la prestación del servicio,
la modificación de las relaciones entre las unidades y/o los componentes
hospitalarios, la distorsión de las relaciones funcionales, así como el
crecimiento incontrolado y desorganizado del número de establecimientos de
salud o de los ambientes en los servicios que están en operación.
Los
objetivos del planeamiento hospitalario son:
· Orientar
en forma racional y ordenada el desarrollo de los establecimientos de salud,
tanto los que están operación como aquellos que serán construidos.
· Contribuir
a la selección de modelos de organización y uso de tecnologías adecuadas a los
servicios existentes o los que se proyecten para el futuro.
· Proporcionar
protección a la operación, infraestructura y vida de los pacientes, personal y
visitantes como parte de la estrategia de Hospitales Seguros ante Desastres.
Por
otro lado podemos decir que cuenta con las siguientes etapas:
Estas
etapas abarcan desde el análisis de las variables que pueden influir en el
dimensionamiento y la operación del establecimiento de salud, hasta la
formulación de los instrumentos operativos.
1.2.2 CRITERIOS PARA EL DISEÑO DE HOSPITALES
Para
la selección del lugar donde se ubicará al establecimiento de salud se debe
tomar en cuenta los estudios de zonificación que se tengan disponibles y la
información complementaria como:
· Uso
anterior del terreno, para determinar si ha sido usado anteriormente como
cementerio, relleno sanitario, vivero, tierra de cultivo, cantera de
materiales, industria.
· Registro
de eventos que han ocurrido en el pasado en la zona, como terremotos, huaycos,
deslizamientos o inundaciones
· Características
del entorno, es decir de los terrenos cercanos, si éstos han sufrido
afloramiento de aguas subterráneas, asentamientos o hundimientos, y
agrietamientos o fisuras en las edificaciones existentes por efectos de sismos.
El
hospital debe ser accesible a través de vías de comunicación tanto en
situaciones de normalidad como en casos de desastres. El establecimiento debe
contar con servicios básicos de agua, desagüe y energía eléctrica. Para el
análisis de la instalación del servicio de agua, se debe evaluar la presión,
continuidad del suministro, calidad del agua en cuanto a su potabilización como
su dureza, así como el volumen y cantidad, tomando en consideración que se
requiere como mínimo 800 litros por cama y óptimamente entre 1200 y 1500 litros
por cama para un hospital.
Los equipos y
procedimientos modernos requieren de un mayor uso y consumo de energía, lo cual
es un aspecto vital en situaciones de desastres, en las cuales se requiere no
solo mantener sino extender la cobertura de los sistemas de energía eléctrica
por periodos de tiempo extensos.
1.2.3 UNIDADES
A. UNIDAD
DE CUIDADOS ESPECIALES
Está destinada a la atención de pacientes con
posibilidad de recuperación total o parcial, que requieran, para su
supervivencia, de servicios integrales de atención médica y
enfermería en forma permanente y constante durante las 24 horas del día.
Contará
con espacios para las áreas de cuidados intensivos, intermedios, neurológicos,
coronarios, quemados y otros servicios especializados para el monitoreo y vigilancia
permanente del paciente.
Esta
unidad podemos distinguir las siguientes características:
· Cuenta
con equipos sumamente especializados incluyendo apoyo cardiorrespiratorio
intensivo y otros necesarios para el tratamiento de los pacientes críticos o
los que requieren vigilancia especial.
·
Tiene vinculación
directa con la emergencia, los centros quirúrgico y obstétrico, y los servicios
de apoyo al diagnóstico.
· Debe
ubicarse en un lugar aislado acústicamente de los ruidos del ambiente exterior
y de tránsito restringido para el público en general.
· Proporcionar
condiciones de internamiento especiales a pacientes críticos o que requieren un
monitoreo permanente.
Los
pasadizos de la unidad deben facilitar el libre ingreso, tránsito y giro de las
camillas. La unidad debe tener un doble circuito de energía eléctrica, uno de
ellos conectado al sistema de emergencia, de conexión automática; y un sistema
de iluminación de emergencia. La temperatura será de 24° a 26°C, debiendo poseer
sistema de calefacción, refrigeración, ventilación y extracción de aire con
filtros.
A. UNIDAD
DE HOSPITALIZACIÓN
La
unidad de hospitalización tiene como función la atención integral del paciente
que requiere permanecer en el establecimiento de salud, para recibir atención
médica y de enfermería, estar bajo vigilancia y monitoreo, así como recibir
apoyo de procedimientos diagnósticos y tratamiento para su plena recuperación.
La
estimación del tamaño de esta unidad se basará en el número de la población adscrita
o en el ámbito de influencia y referencia del establecimiento, la frecuencia
del uso de las instalaciones y la estancia hospitalaria promedio. Además, se
considerará como base un índice de ocupación óptimo del 75%, y se adicionará al
cálculo estimado un 5% para afrontar picos de demanda o situaciones de
desastres.
Localización
y relaciones funcionales:
La unidad funcional de hospitalización tiene
vinculación directa con la emergencia, los centros quirúrgico y obstétrico, y
los cuidados intensivos e intermedios. También debe tener comunicación y fácil
acceso a las unidades de diagnóstico por imágenes, laboratorio, banco de sangre
(medicina transfusional), anatomía patológica y admisión.
Esta unidad debe
contar con circulaciones independientes, con la finalidad de evitar el
entrecruzamiento entre pacientes internados y ambulatorios. Es importante
diferenciar las circulaciones verticales destinadas al traslado de pacientes de
las que son utilizadas para movilizar materiales de trabajo. Los elevadores deben
ser amplios para el fácil traslado de los pacientes.
A.
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
Esta
unidad tiene como función efectuar las consultas de las distintas
especialidades médicas a los pacientes que no requieren ingreso hospitalario.
Ello, incluye la valoración, el diagnóstico y la prescripción de los
medicamentos necesarios para la rápida recuperación de los pacientes, contando
para tal fin con la ayuda de métodos de diagnóstico y tratamiento
Los
pacientes que acuden a esta unidad pueden provenir de urgencias, de los centros
de atención primaria, o son los que regresan después de un ingreso hospitalario
para el seguimiento y control de sus enfermedades.
Contará
con ambientes de trabajo para el ejercicio individual de los profesionales de
la salud, los cuales contarán con instalaciones, mobiliario e instrumental
adecuado a dicha actividad. La actividad de consulta puede ser complementada
con exploraciones o pruebas especiales que se llevarán a cabo en los gabinetes
funcionales cercanos a los consultorios de las especialidades.
La
unidad de consulta externa y los gabinetes funcionales de diagnóstico y
tratamiento deben tener acceso directo e independiente desde la parte externa
del establecimiento de salud. Se recomienda que se ubique en el primer nivel y
que cuente con vinculación a las unidades de farmacia, imagenología, anatomía
patológica, laboratorio y documentación clínica. También, tendrá fácil acceso y
comunicación a las unidades de enseñanza, diálisis, administración y admisión
hospitalaria. Esta unidad debe estar separada de las correspondientes a
hospitalización y cuidados especiales.
En
esta unidad se realizan las siguientes actividades:
· Interrogatorio
y exploración del paciente.
· Elaboración
de diagnóstico presuntivo. Formulación de plan de trabajo para confirmar o
establecer el diagnóstico.
· Elaboración
de órdenes para exámenes auxiliares de diagnóstico. Prescripción de
medicamentos con indicaciones.
· Registro
de información en ficha o historia clínica de atención ambulatoria. Información
y educación al paciente sobre medidas de salud pública.
A. UNIDAD
DE EMERGENCIA
La
unidad de emergencia tiene como función la clasificación, admisión, evaluación,
estabilización y tratamiento oportuno e inmediato de pacientes no programados
que acuden por problemas de salud de inicio súbito y que pueden comprometer su
vida e integridad.
Esta
debe funcionar las 24 horas durante los 365 días del año, y se caracteriza por
una rápida recepción del paciente, su identificación, su clasificación y su
paso a los ambientes de exploración y tratamiento. La permanencia de los
pacientes en esta unidad no debe ser mayor a las 24 horas.
En
esta unidad se atienden las urgencias de patologías correspondientes a los
establecimientos de atención primaria y de las emergencias vinculadas a la
complejidad del hospital. En adición, esta unidad también se encarga de la
recepción y manejo de victimas masivas en situaciones de emergencias y
desastres.
